Hemorroidid on haigus, mis on seotud veenilaiendite ja päraku päraku veenide tursega. Mõjutatud piirkonnad punnivad väljapoole ja võivad moodustada suuri sõlme (muhke), mis häirivad väljaheidete liikumist ja väljumist. Haigus mõjutab mehi ja naisi ning on ohtlik veenide rebenemise ja sekundaarse infektsiooni lisandumise tõttu.
Hemorroidide klassifikatsioon
Sõltuvalt patoloogilise piirkonna asukohast eristatakse kahte tüüpi haigusi:
- Õues. Päraku lähedal asuvad veenid, mis on kaetud nahaga, muutuvad põletikuliseks. Tänu sellele on kahjustatud piirkondi raskem kahjustada, neil on tugevam “kaitse”. Defekatsiooni ajal on ebamugavustunne väiksem, kuid sageli tekib aluspesu ebameeldiv hõõrdumine. Väliste hemorroidide tüsistused tekivad harvemini ja neid on kergem ravida.
- Interjöör. Mõjutatud veenid paiknevad pärasooles päraku kohal, mistõttu on haiguse varajases staadiumis raske kindlaks teha. Anumad on kaetud õhukese epiteeliga ja seetõttu on need mehaaniliste kahjustuste suhtes tundlikumad. Haiguse sisemine vorm muutub sageli krooniliseks, see on tüsistuste tõttu ohtlikum, raskemini ravitav.
Sisemised hemorroidid jagunevad raskusastme järgi kolmeks astmeks:
- Esialgne (1). Sõlmed punnivad ja veritsevad, kuid ei kuku välja.
- Mõõdukas (2). Lihaste pinges (roojamise, treeningu ajal) tulevad pärakust välja paistes veenid. Kui asjad lõdvestuvad, tulevad nad tagasi.
- Raske (3). Sõlmed kukuvad välja isegi siis, kui lihaspingeid pole; nad ei tõmbu ise tagasi.
Sümptomid
Peamised hemorroidide tunnused on verejooks pärakust, valu, kui pärasoole lihased on pinges. Täielik pilt sõltub haiguse staadiumist. Kui tekivad sõlmed (veenide üksikud paistes piirkonnad), näevad need välja nagu tumeroosa või lilla (harva peaaegu musta) värvi tükid, on kergesti palpeeritavad ja tunduvad tihedad. Varjund sõltub veresoonte täitumisest: kui on tekkinud verehüübed, veri on kogunenud ja ei pääse välja, on sõlmed tumedad.
Sisemised hemorroidid
Esimestel päevadel ja nädalatel haigus peaaegu ei avaldu. See algab tursega, mida ei tunneta, kui te ei hakka pärasoole palpeerima seestpoolt. Selles osas puuduvad valuretseptorid, mistõttu inimene ei koge ebamugavust isegi roojamise ajal.
Hemorroidide varases staadiumis saate selle olemasolust teada ainult veretilkade järgi, mis ilmuvad pärast suurte ja kõvade väljaheidete läbimist. Turse tõttu ahendavad pärasoole seinad luumenit, kõhukinnisuse korral on limaskest rohkem kahjustatud. Tähtis - hemorroidide korral põhjustab peaaegu iga roojamine väikese koguse verd.
Seejärel ilmnevad muud sümptomid:
- Valu soole liikumise ajal. Tugev turse kutsub esile lihasspasmid, nii et isegi pehmed väljaheited põhjustavad ebamugavust.
- Põletustunne, sügelus. Põletiku tõttu tekib pärasooles palju lima, mis ärritab kudesid.
- Veri. Ilmub suurtes kogustes sõlmede moodustumisel. Tähtis: hemorroididega on see helepunane - mitte tume.
- Kukkuvad sõlmed. Ilmuvad hemorroidide viimastel etappidel. Algul tõmbuvad nad ise tagasi, siis tuleb need sõrmega “sisse lükata”.
Õues
Välised veenid on kaetud nahaga, millel on palju valu retseptoreid. Juba hemorroidide varases staadiumis tunneb inimene ebamugavust, kui anumad on paistes. Valu tekib defekatsiooni ajal ja päraku pühkimisel ning aluspesu nahaga tihedalt kokku puutudes. Kui põletik on raske või veeni tekib tromb, tekib suur tükk. Seda on kerge tunda, kuid puudutamine tekitab valu.
Väliste hemorroididega nahk muutub tundlikuks ja sageli voldid turse tõttu. Päraku puhastamise protsess pärast roojamist muutub raskemaks, seetõttu suureneb sekundaarsete infektsioonide oht. Veri ilmub siis, kui hemorroidid on kahjustatud, kuid seda on vähem kui sisemiste tükkide tekkimisel.
Põhjused
Seda haigust seostatakse pärasoole veenide verevoolu halvenemisega, mille põhjuseks on sageli vaagnaelundite ülekoormus. Nende tõttu suureneb rõhk veenides, mis paisuvad ja paisuvad. Enamiku inimeste jaoks on see tingitud kehvast elustiilist ja toitumisest, kuid arstid ei välista pärilikkuse, veresoonte geneetiliste kõrvalekallete ja suurenenud verehüübimise mõju.
Hemorroidide ilmnemise võimalikud põhjused:
- Sage kõhukinnisus - põhjustab päraku veenide pinget, limaskesta kahjustusi kõvade väljaheidete liigutamisel.
- Kõhulahtisus - äge ja krooniline.
- Rasedus - põhjustab turset, provotseerib laieneva emaka survet pärasoolele.
- Hormonaalsed kõikumised põhjustavad vaagnaelundite lihaste atooniat.
- Soole (tavaliselt käärsoole) onkoloogia.
- Varasemad operatsioonid pärasooles, harvem vaagnaelundites.
- Seljaaju kahjustused, lülisamba kõverus, alaselja, ristluu, koksiisi vigastused.
Täiendavad riskitegurid:
- Istuv eluviis põhjustab vere stagnatsiooni vaagnas.
- Madala kalorsusega dieet koos kiudainete puudusega põhjustab kõhukinnisust.
- Raskuste tõstmine põhjustab lihaspingeid.
Diagnostika
Arst vaatab läbi teie haigusloo ja küsib täpsustavaid küsimusi, et välistada muud pärakuverejooksu põhjused. Hemorroidid on sümptomite poolest sarnased seedetrakti kasvajate, polüüpide, pärakulõhede ja limaskestade prolapsiga.
Seejärel teeb arst pärasoole uuringu, katsudes sõrmega pärasoole alumist osa. Sisemiste hemorroidide varases staadiumis ei pruugi see tulemusi anda ja hilisemas etapis lükatakse protseduur edasi, kui turse on väga tugev ja patsiendi puudutamine põhjustab ägedat valu. Diagnoosi täpsustamiseks ja päraku täpsemaks uurimiseks teeb uuringuid kirurg või gastroenteroloog.
Kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Anoskoopia. Kuni 10 cm pikkuse pärasoole lõigu uurimine pärakust. Protseduur on valutu, kuid mõnele patsiendile tehakse kohalik tuimestus (geel, pihusti).
- Sigmoidoskoopia, kolonoskoopia. Patsiendile sisestatakse jämesoolde toru, et välistada muud verejooksu põhjused (kasvajad) ja kahtlus ülemiste kahjustuste suhtes.
- MRI. Tomograafia tehakse juhul, kui teiste protseduuride põhjal ei ole võimalik täpset diagnoosi panna.
Laboratoorsed uuringud
Vereanalüüse määratakse harva; see sõltub haiguse kliinilisest pildist. See on vajalik, kui patogeeni kindlakstegemiseks on ilmnenud sekundaarne infektsioon. Samuti tehakse analüüs olukordades, kus verejooks pärasoolest on tugev, et näha hemoglobiini taset, punaste vereliblede arvu ja aktiivsust. Põhidiagnoos ei nõua laboratoorseid protseduure.
Ravi
Kui haigussümptomeid pole, pole eriteraapiat vaja. Arst soovitab muuta elustiili ja pidada dieeti, et hemorroidid ei areneks, väljaheide muutuks pehmemaks ega vigastaks põletikulist või paistes limaskesta. Patsiendil palutakse rohkem liikuda ja teha võimlemist, mille eesmärk on alumiste kõhulihaste ja vaagna lihaste töö.
Kuidas ravida hemorroidid, mis põhjustavad ebamugavust, määrab arst, võttes arvesse haiguse staadiumi. Algstaadiumis on realistlik toime tulla ainult ravimitega. Kui sõlme on palju, need on tromboosiga ja ei tõmbu ise tagasi, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Igas olukorras peab patsient pärast toitumist ja elustiili soovitusi järgima, sest 50% juhtudest retsidiivid. Erandiks on operatsioon: pärast seda tekivad korduvad hemorroidid vaid 5% patsientidest.
Dieet
Toitumise eesmärgid on vabastada inimene kõhukinnisusest ja vältida põletiku teket. Toidust lisatakse kiudainete allikad: köögiviljad, ürdid, värsked puuviljad. Käsitsege teravilja, eriti riisi, ettevaatlikult – need võivad muuta väljaheite kõvaks. Lisaks jooge rohkem puhast sooja vett: see hoiab ära väljaheidete paakumise ja kiirendab ka soolte puhastamist. Vältida tuleks lihtsaid süsivesikuid ja suhkrut, et mitte põletikku esile kutsuda.
Narkootikumide ravi
- Lahtistid. Väljaheidet pehmendavad ja kõhukinnisust leevendavad ravimid hoiavad ära uute limaskesta kahjustuste tekkimist. Neid juuakse ettevaatlikult, et mitte esile kutsuda soolestiku lihastoonuse kaotust ja kõhulahtisust.
- Anesteetilised ravimküünlad. Leevendab sisemiste hemorroidide valu.
- Vasokonstriktorid. See on ka kohalik teraapia, mis vähendab turset.
- Antikoagulandid. Peatage verejooks.
- Hormonaalsed ravimid. Neid kasutatakse paikselt (süstidena) raske põletiku korral.
Kirurgiline sekkumine
Viimases etapis vajavad hemorroidid operatsiooni:
- Ligeerimine. Pärakusse sisestatakse instrument, mis asetab sõlme kohale lateksrõnga ja pingutab seda. Kahjustatud piirkond kaob 3-4 päeva pärast.
- Laserkirurgia. Protseduur on minimaalselt traumaatiline ja peaaegu valutu, kuid sellel on palju vastunäidustusi.
- Klassikaline hemorroidektoomia. Sõlmed eemaldatakse skalpelli või spetsiaalse aparaadiga, mis seejärel “õmbleb” limaskesta servad. Vajadusel eemaldab arst protsessi käigus verehüübed.
Alternatiivmeditsiin
Väliste hemorroidide esialgne staadium hõlmab sümptomaatilist ravi:
- Soojad vannid. Need on valmistatud saialille, kummeli ja salvei abil. Need ravimtaimed leevendavad põletikku ja lihasspasme. Istuge vannides 20 minutit, kuni 2-3 korda päevas.
- Kompressid. Riivitud toore kartuli, aaloemahla, kummeli keetmise, astelpajuõliga. Need jäetakse marlile 30-60 minutiks.
Ennetamine
Hemorroidide ravimise küsimuse vältimiseks järgige lihtsaid reegleid:
- Liigu rohkem. Istuva töö tegemisel tõuske iga 1-2 tunni järel 5-10 minutiks üles. Jalutage värskes õhus, valige lifti asemel trepp, võimalus autoga sõitmise asemel paar meetrit kõndida.
- Jälgige oma dieeti. Söö rohkem taimset toitu, säilita veetasakaalu, ära kasuta üle leiba ja liitsüsivesikuid – teravilju, pasta.