Kõik teavad hemorroididest, haiguse ilmingutest ja selle provokatiivide põhjustest tõlgendavad inimesed, kellel pole meditsiiniharidust väga täpselt, võimalikult lähedal teaduslikule vaatepunktile. Hemorroidid pole lihtsalt üsna tavalised, see osa käärsoole kõigi haiguste hulgas peaaegu ei jõua poole, kuid pole kahtlust, et see on proktoloogiga kontakteerumiseks kõige tavalisem põhjus. Tuhandetest täiskasvanutest selgub, et tunneks haiguse täielikku võimu inimese suhtes igal aastal 145 kodanikku, võrdselt meest ja naisi.
Hemorroidid - pärasoole veenide liigne suurenemine sõlmede moodustumisega, mitte asjatuna, võrdles haigust viinamarjade harjaga. Ja Hippokrates tuli välja haiguse nimega, võttes aluse kaugemast patoloogilise protsessi ilmingutest - veritsus.
Miks tekivad hemorroidid?
Alam -soolestikust pärit venoosse vere väljavool viiakse läbi kolme sooleseina kihi all asuvate süsteemide järgi, mis on ainult kolm: limaskesta membraan, submukoosaline kiht ja lihas ning tihe sidekoe fastsiad katavad soolestiku väljaspool. Soolestiku veenid moodustavad oksa põimumise kolmes kihis, mis on üksteisega ühendatud. Submukoosaline venoosne plexus võtab verd mitte ainult soolestikust, vaid ka nahast ja sulgurlihasest, see on väga paks ja moodustab palju palle, mida nimetatakse koopa kehadeks.
Selline venoossete plexuste struktuur lahenes ainult XVIII sajandil ja kohe sai selgeks, kuidas ja miks tekivad hemorroidid. Haiguse põhjus on venoosse glomeruli vereringes kahjustatud vereringes, kuna nende liigne täidis vere stagnatsiooniga veresoonte seina esialgse alaväärsusega. Anatoomiline piirkond on rikas mikrofloora poolest, mis aitab suuresti kaasa põletikku. Hemorroidsed sõlmed suurenevad, kompaktselt ja sirutavad neid toetavaid sidekoe sidemeid, langedes välja, mis neid veelgi rohkem vigastab.
Mis aitab kaasa hemorroididele
Patoloogilise protsessi arengu mehhanismist kuvatakse hemorroidide riskifaktorid, mis maksimaalselt muutuvad haiguse arengu tõukeks:
- istuv ja istuv eluviis, millega kaasneb kõigi vaagnavenoossete võrkude ületäitumine;
- rasedus ja sünnitus, kui lootega laienenud emakas nõuab suurt mahut ringlevat verd;
- Soolehaigused, rikkudes väljaheite moodustumist õigel ajal ja normaalse konsistentsiga, mis toimub kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumisega;
- kõrge staatiline füüsiline aktiivsus, kaalu tõstmisega;
- pärilik eelsoodumus veenihaigustele;
- vürtsikas toit ja alkohol;
- Anaalseks.
Mitme riskifaktori kombineeritud mõjuga suureneb hemorroidide tõenäosus märkimisväärselt. Kaasaegne automatiseerimise ja madala liikuvusega elu, infrastruktuuriobjektide etappidevaba kättesaadavus, transpordivõrgu väljatöötamine - kõik see ainult tõotab ainult hemorroidide esinemissageduse suurenemist ja selle "noorendamist".
Tsaarihaigus
Paljud ajaloolised isiksused kannatasid hemorroidide all, see avaldus eriti jäikade kannatustega kuningate seas. Prantslaste ebaõnnestumist Waterloo all seletati ka Napoleoni hemorroidide ägenemisega. Muidugi ei olnud kõrgete krooniliste närvipingetega inimeste elu väga dünaamiline: töö istub troonil ja poodides palatites, rikkalikult pidusid keskkonnasõbralike toodetega, kuid siiski liha levimusega, mis takistab defegatsiooni.
Kohaldajad kannatasid hemorroidide all palju harvemini ja vanuse pärast, kuna neid ei piiratud, toit oli täielikult köögivilja, liha prooviti pühadel, riskifaktoritest - ainult raske töö. Neid töödeldi sibula ja köömne "vannide", küüslaugu ja kaerahelbe kuumade vaiade, toore peedi ja kartuliga vedelikuga, verejooksuga, võttes neerurohu keetmise keetmisel. Leeches'i mood tuli Euroopast, kuid õigeusklikul ei olnud püha "hemorroidaalset", mille katoliiklastel oli märter fiakr.
Mis on hemorroidid
Hemorroidide klassifikatsioon on väga lihtne: sõlmed asuvad pärasoole sees - sisemised hemorroidid, suurendatakse ainult väliseid sõlmi - väliseid hemorroidid, kui mõlemad on ühendatud. Hemorroidide kulgemisel jaguneb see keeruliseks vereshärvidega sõlmedes ja infektsioonis ning vastavalt ilma komplikatsioonideta. Ägedad ja kroonilised hemorroidid, millel on ägenemine ja ägenemisest väljas, ning sellega on remissioon põhimõtteliselt võimatu, kuna sõlmed ei kao üldse.
Haigus lavastatakse neljas kraadi, kus esimene on algne, kui sõlmed alles hakkavad moodustuma. Sellega on verejooks võimalik, kuid sõlmed on endiselt nii väikesed, et neid peaaegu ei tunda, neid leitakse, kui neid uuritakse, kuna patsiendi muretsemise tõttu on defekteerimise ajal perioodiline verejooks.
Teises etapis põhjustavad sõlmed väljalangemisel ebameeldivaid aistinguid, mis on võimalik roojamise ja tüve füüsilise pingutuse ajal, kuid sõlmed võivad iseseisvalt mõne aja pärast paremaks minna. Kolmandas etapis kukuvad sõlmed kergesti välja, mõnikord pole vaja pingutada, kuid ei lähe paremaks. Ametlikult klassifitseeritakse see välisteks hemorroidideks ja objektiivses reaalsuses - suur sisemine. Selles etapis on haiguse kliinilised ilmingud väga märgatavad ja põhjustavad kannatusi.
Neljandas etapis on sõlmed pidevalt väljas, nende mõõtmed on üsna suured, nad segavad päraku sulgurlihase sulgemist, nii et need põhjustavad ebameeldivaid üllatusi. Mitte igal patsiendil pole hemorroidid kõik neli etappi, kui tegelete raviga ja minimeerite modifitseeritud riskifaktorite mõju, see tähendab eemaldatud ja on võimatu eemaldada ainult kehva pärilikkust.
Hemorroidide diagnoosimine
Diagnoosimine on lihtne, proktoloog ning silm ja sõrm määravad patoloogia. Endoskoopilise uurimise ajal - väikese optilise seadmega anoskoopia, uuritakse tagumist läbipääsu ja pärasoole, seejärel viiakse läbi storoskoopia ja kolonoskoopia, et välistada soolestikus samaaegsed patoloogilised protsessid, mis võivad selle alla hemorroidid või maskeerida.
Täna on olemas seadmed, mis võimaldavad teil üksikasjalikult teada saada päraku sulgurlihase funktsionaalsust, neid uuringuid võib olla vajalik kirurgilise ravi kavandamiseks.
Hemorroidravi
Esiteks on vaja eemaldada valusündroom ja kõrvaldada tegurid, mis raskendavad haiguse kliinilisi ilminguid, mis on võimatu elustiili muutmata. Valu peatamiseks kasutatakse valuvaigistid ja kohalikud abinõud: see on parem kui küünlad, kuna salvid ja geelid on sissepoole sisenemiseks ebakindlad - valu allikani ja nende kattuvad päraku ümber - poole mõõtmiseni. Tänapäeval pakutakse välja üsna ulatuslik vahend hemorroidide lokaalse raviks, enamasti on need kombineeritud ravimid, samaaegselt valuvaigistid, põletikuvastased ja imenduvad verehüübed. Kuid verehüüvete resorptsiooni on lihtne tuua mittesuhetu verejooksu, seda enam, et see on üks haiguse sümptomeid, seega on arsti külastamine kohustuslik.
Dieedirežiimi tuleb täielikult muuta, sealhulgas dieedis suur ja väga suur kiudaineid, mis pehmendab väljaheiteid. Mõnel juhul pole seda võimalik ilma klistiiri, vett, milles ei tohiks olla soe, ainult külm, vastasel juhul imeb kõik soolestikku ja manipuleerimine ei põhjusta eeldatavat roojamist. Isiklik hügieen on vajalik spetsiaalsete intiimsete geelide kasutamine, mis ei ületa anatoomilise tsooni kõige õrnemat nahka. See peaks olema iga päev kogu ülejäänud elu, et mitte vaidlustada kiupõletiku arengut.
Hemorroidide kirurgiline ravi pole tänapäeval enam nii valus kui see oli poolteist aastakümmet tagasi. Väike -invasiivseid meetodeid on välja töötatud mitte ainult kauge tulemuse, vaid ka taastumisperioodi minimeerides. Mõlemal juhul on vaja individuaalset lähenemisviisi, keegi tutvustab pisikese sõlme sees oleva skleroseerimise aine täielikult infrapunaspektriga kellegi-fhotokoagulatsiooni ja keegi saab optimaalse tulemuse ainult siis, kui sõlmele lateksrõnga kehtestamine.
Raskete, mitte taastavate hemorroidide korral eemaldatakse sõlmed - erinevat tüüpi hemorroidktomia: avatud, suletud, submukoosaline, klammerdaja, riistvara jne. Täna on see kõige radikaalsem sekkumine, kuid nõuab pikaajalist taastusravi ja mitte komplikatsioonidest vaba. Selleni, et seda mitte tuua, peame õigeks ajaks tulema professionaalse arsti juurde, sest ravivad täna hemorroidid.
Diferentseeritud lähenemisviis hemorroidide raviks sõltuvalt haiguse staadiumist, võimaldab minimaalselt invasiivsete ravimeetodite kasutamine teil saavutada häid tulemusi 98–100% patsientidest.
Hemorroidide peamine ja valusam sümptom on valu. Ravimisperioodil võib valu olla väljakannatamatu, see piirkond on õrn ja rikkalikult innerveeritud, vähimgi anatoomiline ebameeldivust kasvab tohutu probleem. Pisike, vähem sentimeeter läbimõõduga, näib sõlm selle omanikule tohutu. Valud on nii tugevad, et mehed kaotavad isegi teadvuse, naistel on valuläve kõrgem ja seetõttu taluvad valu pisut kergemini. Tromboos avaldub kohaliku turse ja väga tugeva valu abil, on visuaalseid märke, mida ainult arst näeb.
Valu intensiivsus süvendab kudede turse põletikku ja eriti sõlme tromboosi. Bakterite taimestiku kiindumus võib laiendada põletiku piire ja viia ümbritseva kiudainete paraproktiidi mädane protsess. Rasvakoes ei ole põletiku levikule anatoomilisi piiranguid, nii et protsess hiilib üsna kiiresti rusikate lõikude moodustumisega, millest ebameeldiva lõhnaga mäda vabaneb E. coli olemasolu tõttu selles. Sel juhul on keha üldine reaktsioon nakkusele: kõrge temperatuur, külmavärinad, nõrkus, halb enesetunne.
Verejooks hemorroididega
Ägedate hemorroidide verejooks ei kaasne kaugeltki valu, kuid hirmutab patsienti alati. Veri vabaneb defekatsioonitegumi lõpuks, kui rakendatakse muul põhjusel, et veri vedelik, verejooks peatub üsna keerulisena, ja mitte ilma ravimite abita. Mitteteroidsete põletikuvastaste ravimite (NVP) kasutamine, mis kahjustavad limaskestasid nende manustamise mis tahes viisil, kuid MSPVA -dega rektaalsete küünlate valuvaigistajad on eriti täis.
Hemorroidide kaotus
Kroonilised hemorroidid väljaspool ägenemist avalduvad laienenud sõlmede kaotamisel ja verejooksul, valusündroom on nii hämar, et patsiendid kaebavad ainult ebaoluliste ebamugavustunde pärast, lühikesed põlemisperioodid pärakust. Kuna sõlmed on kaetud limaskesta sekretsiooniga, on päraku võimalik, kusjuures kuumal hooajal võib ilmneda ebapiisav intiimne hügieen, mähkme lööve ja naha leotamine.