Hemorroidid

Hemorroidid (tõlgitud kreeka verejooksust) on väga levinud haigus, mis tekib anaalkanalis asuvate hemorroidsete sõlmede suurenemise tagajärjel. Ebasoodsates tingimustes ilmneb hemorroidsetes kudedes vere stagnatsioon, mis põhjustab hemorroidsete sõlmede suuruse suurenemist ning sidemete ja lihaste hävitamist, mis hoiavad sõlme päraku sees.

Hemorroidsed sõlmed koosnevad õõnsatest vankritest ja asuvad päraku 3 padjana (need on sisemised sõlmed) ja 3 padja, mis asub kõhukelme sees pärakukanali lähedal (välised sõlmed).

Sisemisi hemorroide eristatakse, kui suurendatakse ainult sisemisi hemorroidseid sõlmi ja väliseid, kui väliseid sõlme suureneb. Samuti suureneb samaaegsed ja välised sõlmed samaaegselt, siis saame rääkida kombineeritud hemorroididest.

Lisaks on eristuvad kahte tüüpi hemorroidid - primaarsed ja sekundaarsed. Esmane põhjustab kõhusisese rõhu suurenemise tõttu raseduse ajal, rasket füüsilist tööd, istumistööd, sagedast kõhukinnisust, vürtsikat, suitsutatud toidu kuritarvitamist, alkoholi. Teisene ilmneb teiste haiguste tagajärjel, näiteks maksa tsirroos, kasvajad, mis põhjustab vere venoosse väljavoolu rikkumist vaagnast ja pärasoolist. Samuti eristatakse kroonilisi ja ägedaid hemorroidisid. Äge vorm on enamasti krooniliste hemorroidide komplikatsioon. Hemorroidid kannatavad enam kui 10% planeedi täiskasvanud elanikkonnast.

Hemorroidide põhjused

Enamik eksperte nõustub, et hemorroidide peamine põhjus on alumise pärasoole veresoonte talitlushäired, mis põhjustab verevoolu suurenemist ja selle stagnatsiooni pärasoole veenides, mille tagajärjel suurenevad hemorroidsed sõlmed. Teine tegur hemorroidide esinemisel on SO -nimeline mehaaniline tegur. Ebasoodsate tegurite ja suurenenud hemorroidaalsete sõlmede mõjul hävitatakse ligamentous ja lihaseline aparaat järk -järgult, mis hoiab päraku sõlme. Seega, kui hemorroidsete sõlmede suurenemise, samuti düstroofiliste muutuste tõttu neid hoiavad sidemed ja lihased, hakkavad nad nihkuma pärakukanali servale ja kukuvad pärakust välja.

Kuid see on vaid üks võimalikest teguritest, lisaks täheldatakse järgmisi hemorroidide põhjuseid:

• pärilik eelsoodumus hemorroididele;
• sagedane kõhukinnisus;
• kõhulahtisus;
• Pikaajaline istudes tualetis, pingutades roojamise ajal;
• rasedus ja sünnitus;
• vürtsika, konserveeritud toidu liigne tarbimine, mis põhjustab anaalpiirkonnas ärritust;
• sagedane kasutamine tugeva kohvi, tee, alkoholi;
• istuv, sagedamini istuv eluviis;
• tugev füüsiline aktiivsus;
• kaalu tõstmine;
• ülekaaluline;
• päraku sugu;
• stressirohked olukorrad;
• Vaagnaelundite haigused.

Hemorroidide sümptomid

Tavaliselt arenevad hemorroidid järk -järgult, esialgses etapis on ebamugavustunne ainult soolehaiguste korral pärast intensiivset füüsilist pingutust, ülekuumenemist või hüpotermiat. Kõige sagedamini kulgevad hemorroidid kroonilisel kujul perioodiliste ägenemistega.

Hemorroidide esimesed sümptomid avalduvad ebamugavustundega päraku, valguse anaalse sügeluse, põletamise, raskusastmega, võõrkeha tunde, ereda punase vere vabanemise ajal defekatsiooni ajal. Kõpra veresoonte seinte laienemise ja hõrenemise tõttu moodustuvad väikesed pause, mille tagajärjel ilmneb verejooks. Need sümptomid võivad inimest häirida mitu aastat. Järk -järgult suureneb sümptomid, valu ilmneb defekteerimisel, vere sekretsiooni ajal defekatsiooni ajal, valu kõndimise ajal ja istumise ajal võib väljaheidetes täheldada vereplekke. Hemorroidsete sõlmede järkjärguline suurenemine ja düstroofsete protsesside areng lihaste-ligamentoosse aparaadi korral põhjustavad sõlmede nihkumist päraku augu nööris. See viib nende kaotuseni. Selle taustal võib täheldada aneemiat, üldist nõrkust, õhupuudust, kiiret südamelööke, hemoglobiini langust veres.

Kroonilised hemorroidid jagunevad neljaks etapiks:

• Esimest etappi iseloomustab hemorroidsete sõlmede moodustumine pärasooles, mitte pärakust väljaulatuv. Defekatsiooni ajal võib täheldada ebamugavusi, võib ka verejooksu esineda. Neid hemorroidide sümptomeid ei pruugi alati täheldada.
• Teises etapis kukuvad hemorroidid pärakust välja, kuid asusid omaette. Sõlmede suurus suureneb, mis viib tõsiasjani, et sõlme limaskestade seinad on õhemad ja defekatsiooni ajal pideva verejooksuga. Patsiendid kurdavad sageli päraku põletamise üle.
• Kolmandas etapis hoiab lihas-ligamentaalne aparaat anaalkanalis sõlmi, kuid düstroofilised muutused takistavad selle lihase normaalset vähenemist, anaalsed sulgurlihased nõrgenevad, nii et defekteerimise ajal langenud sõlmi tuleb iseseisvalt kohandada. Tugev sügelus on mures, täheldatakse rikkalikku verejooksu. Verekaotus võib põhjustada hemoglobiini taseme järsku langust veres.
• Neljandat etappi iseloomustab asjaolu, et pärasoole hemorroidsed sõlmed ja pärasoole limaskesta membraan langevad vähimate füüsiliste pingutustega. Selles etapis hävitatakse pärakukanali lihaste-ligamentoosne aparaat, mis hoidis sõlme. Seal on hemorroidsete sõlmede tromboos, rikkalik verejooks, vedelate väljaheidete tahtmatu eritis, lima.

Ägedad hemorroidid on enamasti krooniliste hemorroidide komplikatsioon ja jätkub välise ja sisemise valusalt turse hemorroidsete sõlmede tromboosiga. Ägeda hemorroidide etappi on kolm.

• Esiteks tunnevad patsiendid põlevat päraku avapiirkonnas, eriti pärast roojamist, hemorroidsed sõlmed on väikesed, palpatsiooni ajal valusad.
• Anguus valu teises etapis täheldatakse neid pidevalt, intensiivistuvad kõndimisel ja istuvas asendis, tihendatud põletikuga hemorroidsete sõlmede palpatsioon on väga valulik, kehatemperatuur tõuseb.
• Kolmandat etappi iseloomustab päraku turse, tromboos ulatub hemorroidaalsetele sõlmedele, sõlmed omandavad karmiinpunase või tumeda kirsivärvi, valu on väga intensiivne.

Mis tahes vormi korral on vaja hemorroidide õigeaegset ravi, selle puudumisel on langenud sõlmed järk -järgult nekrootilised, limaskestad on haavandid, mis võivad põhjustada ägedat paraproktiiti.

Hemorroidide diagnoosimine

Patsiendi päraku uurimisel diagnoositakse hemorroidid. Välised hemorroidsed sõlmed määratakse päraku ümbritseva erisoodustuse kujul. Haiguse esimeses etapis on sisemisi hemorroidseid sõlmi raske kindlaks teha ja haiguse tekke korral hakkavad need anaalkanali valendikus ilmuma, kui need pingelised võivad, võivad need välja kukkuda. Hemorroidide peamine diagnoos hõlmab järgmist:

• pärasoole palpatsioon;
• Rektoromanoskoopia viiakse läbi pärasoole ja alumise sigmoidse soole limaskesta kontrollimiseks;
• Kolonoskoopia viiakse läbi pärasoole limaskesta oleku määramiseks;
• Hemorroididega läbi viidud anoskoopia võimaldab hinnata sisemiste sõlmede olemasolu, asukohta ja suurenemise astet. Anoskoopia abil tehakse ravimeetod.

Sellised keerukad uuringud võimaldavad teil tuvastada ka seedetrakti seotud haigusi ja vajadusel ravida.

Hemorroidravi

Hemorroidide ravitusmeetodi valik sõltub haiguse staadiumist, sümptomite raskusastmest, samuti kaasnevate haiguste esinemisest. Hemorroidide raviks viiakse tavaliselt läbi põhjalik ravi.

Esialgses etapis käsitletakse kroonilisi hemorroidid (1. ja 2. etapid) konservatiivse raviga, mille eesmärk on võidelda ägenemiste vastu, millega kaasneb valu kõrvaldamiseks verejooks. Kui alustate ravi õigeaegselt, võib see haiguse arengu kulgu väga aeglustada. On väga oluline järgida spetsiaalset dieeti ja õiget dieeti regulaarsete sooleliigutustega. Teravad, vürtsikad, rasvased toidud, alkohol tuleks dieedist välja jätta. On vaja tarbida tooteid, mis on rikkad köögiviljakiud (värsked köögiviljad, teraviljad, teraviljad), kliisid, jooma rohkem mineraalvett, mängib regulaarselt sporti, pesta päraku jaheda veega pärast roojamist. Ilma nende haiguse ägenemise reeglite järgimist korratakse sagedamini.

Hemorroidravi kasutab edukalt nii üldisi kui ka kohalikke valuvaigisteid, salvipresseerimisi, põletikuvastaseid ja flebotoonilisi ravimeid. Küünlaid kasutatakse peamiselt sisemiste hemorroidide, salvide jaoks - välistega.

Sügeluse ja muu valu juuresolekul on soovitatav kasutada rektaalseid küünlaid anesteriiniga, mis põhineb kakao või lanoliiniõlil. Krooniliste hemorroidide ravis kasutatakse trombiiniga küünlaid. Põletikuliste protsessidega seotud valusündroomid trombi sõlmes või ümbritsevates kudedes eemaldatakse mitte -narkootiliste analgeetikumide abil, samuti kohalikke kombineeritud valuvaigistitena salvi ja geelide kujul.

Põletiku leevendamiseks rakendatakse kanga ümbritsevale sõlmele mase -kompressid. Hemorroidsete sõlmede tromboosi ravitakse kombineeritud ravimite kasutamisega valuvaigistite, põletikuvastaste ja trombolüütiliste komponentidega, mis leevendavad sõlmedes põletikku.

Verejooksu jaoks kasutatakse anaalkanalisse sisenemisel imenduvaid hemostaatilisi ravimeid, moodustades kile, mis blokeerib sõlmede verejooksu lõigud. Arstid kirjutavad välja ka flebotoonilised ravimid, mis suurendavad veresoonte tooni.

Kohalike ravimite tõhususe suurendamiseks on vaja venoossete veresoonte tooni parandavaid agente vastu võtta ja tromboosi ära hoida. Hemorroidide kroonilistes vormides võib kombineeritud ravimiteraapia kasutamine anda positiivse ajutise toime.

Minimaalselt invasiivsed hemorroidide töötlemise meetodid, mida viiakse läbi ambulatoorselt, on üha levinumad. Operatsioon on vajalik, kui patsiendil on hemorroidsed sõlmed, mida ei saa oma paigas korrigeerida, tugev rektaalne valu, sügelus, verejooks. Hemorroidide 1. ja 2. etapi patsientide raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• skleroteraapia (skleroseerimisaine sissejuhatus laeva veresoone sõlme);
• Fookuse infrapunahüübimine (kokkupuude sõlme soojusenergiaga, põhjustades rakusisese vee aurustumise tõttu laeva sidumist);
• Ligeerivad hemorroidid Lateksirõngastega (sõlmede põhjas visatakse rõngas, põhjustades verevarustuse rikkumist, mille tagajärjel sõlmed lükatakse tagasi);
• Krüoteraapia (Külmutage sõlme 2-3 minutit, mille järel viimane sureb).

Teine levinud hemorroidide töötlemise meetod on Long -meetod (rektaalse limaskesta pindala kärpimine hemorroidaalse sõlme kohal). Sõlmede (hemorroidktomia) kirurgiline eemaldamine on näidatud haiguse 3. ja 4. etapis suurte sõlmede, rikkaliku verejooksu, pärasoole samaaegsete haiguste juuresolekul. Hiljuti hakkas klammerdaja (sulgudes) poolt hemorroidktomia meetod kasutama - sulgude ümmargune kehtestamine anorektaalse limaskesta väljaulatumisele klammerdaja abil.

Tuleb märkida, et kõigi nende manipulatsioonide madala traumaatilise ja tähtsusetu valu (välja arvatud hemorroidid), pärast nende käitumist võivad komplikatsioonid tekkida, nimelt: haiguse retsidiiv, rektaalne verejooks, tugev valu, paraproktiit.

Oluline on meeles pidada, et hemorroidide sümptomiteks võivad olla muude haiguste, näiteks anorektaalse verejooksu, pärasoole ja pärakukanali kasvajad, anaalpragu, endometrioos, käärsoolekahjustus, pärakukanal ja paljud teised. Seetõttu ärge lükake ülaltoodud sümptomite esmakordsel ilmumisel arsti külastust edasi.

Kodus, et vähendada turset ja valu hemorroididega, näidatakse sooja viisteist -minutilist vanni istudes 3 korda päevas pärast roojamist. Vette saab lisada kaalium permanganaadi (kaalium -permanganaat) või ravimtaimede - nõgeste, leppide lehtede, ristiku ja rohu keetmine. Apteegis saate osta spetsiaalse agemorroidivastase kollektsiooni.

Hemorroidide ravis kasutatakse rahva abinõusid sageli, kuid arstiga nõu pidamata võib isemeditsiin põhjustada ebasoovitavaid tagajärgi. Rasedate hemorroide ravitakse ainult arsti järelevalve all, raseduse ajal ei tohiks traditsioonilist meditsiini kasutada.

Hemorroidide ennetamine

Hemorroidide arengu ennetamine, nii enne haiguse tekkimist kui ka pärast operatsiooni, seisneb seedetrakti aktiivsuse normaliseerimises, väikese kalori dieedi järgimise ja kõhukinnisuse raviga. Hemorroidide moodustumise vältimiseks on vaja tagada soolestiku normaalne toimimine, võidelda väljaheitehäiretega ja vältida defekteerimise ajal ülepinget.

Samuti peaksite sööma korralikult, tarbima võimalikult palju mineraalvett, piirama vürtsikate, vürtsikate ja marineeritud toitude kasutamist, alkoholi, mis põhjustab verevoolu vaagnasse, jälgima hügieenireegleid, pesege päraku jaheda veega pärast defekteerimist, tegelevad regulaarselt füüsilistes harjutustes. Peaksite vältima hüpotermiat. Igal tunnil istudes tasub teha paar füüsilist harjutust. Rasedad naised on soovitatav võimlemine, matkamine.

Hemorroidid rasedatel

Väga sageli ilmuvad hemorroidid raseduse ja sünnituse viimasel trimestril. Hemorroidide põhjused on soolestiku veenide suurenenud emaka läbistamine, mis põhjustab verevoolu halvenemist soolestikust ja kõhukelmest. Viini läbimõõt suurendab ja muudab kuju. Perioodiline kõhukinnisus rasedatel võib esile kutsuda ka hemorroidide ilmnemist.

Kuid enamikul naistel toimuvad hemorroidide sümptomid sünnitusjärgsel perioodil, seetõttu arvatakse, et hemorroidide põhjused võivad olla hormonaalsed muutused. Hemorroide tuleb ravida kohe pärast selle esimeste sümptomite tuvastamist. Oluline on tegeleda kõhukinnisusega, näiteks võtta ravimeid väljaheite leevendamiseks, hügieenireeglite jälgimiseks (pärast defekteerimist päraku pesemine). Hemorroide kasutatakse peamiselt väliselt salvi ja küünlate kujul. Kirurgiline sekkumine toimub ainult rasketel juhtudel.

Hemorroidide ennetamine tuleks läbi viia alates raseduse esimestest päevadest - tehke pädev dieet kõhukinnisuse ennetamiseks, mitte kanda kitsaid vöösid, veeta rohkem aega värske õhku ja jalutuskäikude jalutuskäikudes.